Сдавление/повреждение периферических нервов

Что такое сдавление нерва? Симптомы и методы лечения

Сдавление нерва — это состояние, при котором ткани вокруг нерва оказывают давление, вызывая боль, мышечную слабость, онемение и покалывание. Оно негативно сказывается на здоровье и ухудшает качество жизни. Причины могут быть различными, а при отсутствии лечения возможна потеря чувствительности и мышечной силы.

Что такое сдавление нерва?

Нервы, проходящие между мышцами и костями, работают как кабели, передающие сигналы от мозга к органам и обратно. Сдавление возникает, когда сухожилия, кости или хрящи давят на нерв, вызывая так называемую «ловушечную невропатию». Около 90% таких случаев — это синдром запястного канала. Причинами также могут быть травмы, операции, рубцы после переломов, грыжи, костные выступы и сужение позвоночного канала.

Причины сдавления нерва

• Межпозвоночная грыжа.
• Разрыв диска с давлением на нервные корешки.
• Травмы и повреждения.
• Нарушения осанки.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Врожденные аномалии и генетика.
• Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, кисты и опухоли.

Диагностика сдавления нерва

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра, электрофизиологических тестов и методов визуализации. Основной метод — ЭМГ (электромиография), которая измеряет работу нервов и мышц. Она включает:

• Поверхностную ЭМГ — электроды на коже.
• Игольчатую ЭМГ — электрод вводится в мышцу для анализа активности в покое и при сокращении.

Тесты при сдавлении нерва

ЭМГ помогает определить, связана ли проблема с мышцами или нервами. МРТ позволяет увидеть зоны сдавления, а также кисты, опухоли или отёки.

Симптомы сдавления нерва

• Боль (иногда отсутствует).
• Онемение и покалывание в пальцах.
• Слабость при захвате предметов.
• Повышенная чувствительность к температуре.
• Ночные пробуждения от онемения рук.
• Отёк в области сдавления.
• Снижение силы при запущенных случаях.
• Скованность мышц.
• Деформации кистей и пальцев.

Виды сдавления нерва

• Синдром запястного канала.
• Межпозвоночная грыжа.
• Синдром кубитального канала.
• Сдавление малоберцового нерва.

Лечение сдавления нерва

План лечения зависит от состояния пациента и локализации сдавления. Применяются:

• Ортезы и повязки для покоя.
• Физиотерапия и медикаменты.
• Кортикостероидные инъекции и обезболивающие.
• Хирургическое лечение при прогрессировании симптомов.

Безоперационные методы

Включают медикаментозное лечение (НПВП, кортикостероиды), физиотерапию и упражнения, назначенные врачом.

Повреждения нервов

Нервы — это проводящая система, передающая моторные и сенсорные сигналы. Они состоят из миллионов волокон, объединённых в пучки и покрытых защитной оболочкой. Бывают:

• Двигательные нервы — контролируют движения.
• Чувствительные нервы — передают ощущения.

Повреждения бывают от растяжения, сжатия или перерезания. При растяжении и сжатии оболочка обычно сохраняется, при перерезании повреждаются и волокна, и оболочка. Если оболочка не повреждена, нерв может восстановиться, отрастая внутри неё. Если оболочка разрушена, нервные окончания образуют болезненные невромы.

Хирургическое лечение повреждений нервов

При полном разрыве выполняют сопоставление концов нерва микрохирургическим швом. Иногда требуется трансплантат. После операции рост волокон начинается через 3–4 недели со скоростью около 1 мм в день. Восстановление чувствительности занимает от нескольких месяцев до года. Важно поддерживать активность мышц, иннервируемых повреждённым нервом.