Синдром натянутого спинного мозга (Tethered Cord)

Синдром натянутого спинного мозга

• Это проблема, связанная с ростом спинного мозга.
• При нормальных условиях кости позвоночника растут быстрее, чем спинной мозг.
• Взрослея, спинной мозг постепенно смещается вверх в позвоночном канале.
• Спинной мозг свободно движется внутри позвоночного канала.
• Если по каким-либо причинам спинной мозг прикрепляется к одному месту и натягивается, развивается синдром натянутого спинного мозга.
• В норме у плода спинной мозг заканчивается в нижней части позвоночного канала. С ростом ребенка спинной мозг укорачивается, а его отростки (конский хвост) располагаются ниже.
• Если при развитии плода происходит аномалия, связка удерживает спинной мозг на месте, вызывая натяжение и возможное образование липомы (жирового образования).
• При этом синдроме спинной мозг прикреплен к костям позвоночника и не может свободно двигаться.
• Синдром может быть врожденным или развиться после операций на позвоночнике.
• Может сопровождаться такими патологиями, как менингосел, миеломенингосел, липоменингомиелосел, миелошизис, диастомелия, сирингомиелия, дермальный синус.

Признаки синдрома натянутого спинного мозга

Кожные:

• Гипертрихоз (усиленный рост волос)
• Подкожная липома
• Дермальный синус
• Гемангиома

Неврологические:

• Слабость в ногах
• Затруднения при стоянии
• Атрофия мышц, укорочение конечностей
• Нарушения чувствительности

Урологические и ортопедические:

• Боли в спине и ногах
• Сколиоз
• Стопа Пескава
• Аномалии варус/вальгус

Диагностика

• Рентген позвоночника
• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Меллография и КТ
• МРТ — основной метод для подтверждения диагноза
• На рентгене часто видно аномалии в сегментах L4, L5, S1
• УЗИ эффективно в первые 6 месяцев жизни
• МРТ показывает уровень окончания конуса медуллярис и толщину фила (2 мм и более свидетельствует о синдроме)

Лечение

• Цель — предотвратить повреждение нервов.
• Наблюдение нейрохирургом, хирургическое вмешательство при необходимости.
• Важно выполнить операцию до появления проблем с мочевым пузырем (нейрогенная моча).
• Позднее лечение может не предотвратить необратимые повреждения.